湿疹（特应性皮炎）是婴幼儿时期最常见的慢性炎症性皮肤病，约60%的患儿在1岁内发病。据临床统计，约20%的儿童因皮肤屏障功能异常、免疫失衡等因素长期受红斑、瘙痒困扰，甚至影响睡眠和生长发育。本文将从症状识别、科学用药、居家护理三个维度，系统解析儿童湿疹的安全管理要点。
一、识别湿疹：症状与病因的精准判断
典型症状：
病因解析：
湿疹是遗传、免疫和环境共同作用的结果。皮肤屏障基因（如FLG突变）导致表皮“砖墙结构”松散，水分丢失加速，外界刺激物易侵入引发炎症。母乳喂养婴儿若母亲摄入高致敏食物（海鲜、坚果），可能通过乳汁加重症状。
二、科学用药：分层治疗与风险规避
（一）外用药物选择与使用规范
1. 糖皮质激素：一线治疗药物，需根据皮损严重程度选择强度（表1）：
使用原则：每日1-2次，连续使用不超过2周；面部、会优先选择弱效激素。
2. 钙调磷酸酶抑制剂：
3. 新型药物：
（二）口服药物与抗感染策略
1. 抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪可缓解夜间瘙痒，但需避免长期使用。
2. 抗微生物治疗：继发细菌感染时，外用莫匹罗星软膏；单纯疱疹病毒感染需口服阿昔洛韦。
用药风险提示：
三、居家护理：修复屏障与预防复发
（一）皮肤基础护理
1. 清洁：
2. 保湿：
（二）环境与生活管理
1. 衣物：纯棉材质、宽松剪裁，避免羊毛/化纤摩擦。
2. 饮食：母乳妈妈需忌口海鲜、辛辣食物；辅食添加应逐一试敏。
3. 环境调控：室温20-24℃，湿度50%-60%；定期清洗空调滤网、毛绒玩具。
（三）特殊场景处理
四、就医指征与长期管理
出现以下情况需立即就诊：
1. 皮损泛发全身，伴发热或脓疱。
2. 常规治疗2周无效，或反复发作超过3次/月。
3. 疑似食物过敏（如进食后皮疹加重、腹泻）。
长期管理建议：
湿疹管理需坚持“治疗-护理-预防”闭环：急性期规范用药控制炎症，缓解期通过保湿和环境干预修复屏障。家长应避免过度焦虑，科学认知激素的安全性和必要性，同时警惕“纯天然”偏方的潜在风险。通过医患协作，90%的患儿可在青春期前实现症状显著改善。