维生素D是维持骨骼健康、调节免疫系统及支持全身细胞功能的重要营养素，但现代生活方式导致全球近三分之一人群存在维生素D不足或缺乏。本文将从症状识别、科学补充、风险预防三大方向，系统解析这一“隐形健康缺口”的应对策略。
一、维生素D缺乏的预警信号与诊断方法
1. 症状识别：从骨骼到全身的“求救信号”
维生素D缺乏早期常表现为非特异性症状，易被忽视。儿童可能出现易激惹、枕秃、夜间多汗，严重时发展为佝偻病，表现为方颅、肋骨串珠或O型腿。成人则以骨痛、肌无力、反复抽筋为主，长期缺乏可导致骨质疏松或骨软化症。近年研究还发现，频繁感冒、情绪低落、伤口愈合缓慢等也可能与维生素D不足相关。
2. 诊断标准：25(OH)D检测是金指标
血液中25羟维生素D（25(OH)D）浓度是判断营养状态的核心依据（表1）：
二、科学补充：个性化剂量与精准选择
1. 普通人群的日常推荐量
根据中国营养学会指南，不同年龄段每日需求如下：
2. 缺乏者的强化补充方案
若检测显示25(OH)D<30 nmol/L，需短期大剂量治疗：
3. 补充剂选择的三大原则
三、特殊人群的注意事项
1. 婴幼儿与儿童
2. 孕妇与老年人
3. 慢性疾病患者
肝肾功能异常者需谨慎使用普通维生素D，可遵医嘱改用阿法骨化醇等活性形式。肥胖人群因脂肪组织蓄积VD，可能需要更高剂量。
四、风险规避：从“不足”到“中毒”的
1. 安全上限：不同年龄的耐受阈值
2. 中毒识别与急救
长期超量摄入（如>10000 IU/d）可能导致高钙血症，表现为多饮、多尿、恶心、肾结石等。一旦怀疑中毒，立即停用补充剂并就医，治疗以水化、停钙、糖皮质激素应用为主。
五、日常预防：低成本高效策略
1. 阳光合成：每天15-30分钟
裸露面部和手臂在上午10点至下午3点间日晒，注意避免暴晒（玻璃会阻挡紫外线B）。深肤色人群需延长至30-60分钟。
2. 膳食补充：优选天然高VD食物
3. 监测与调整
健康人群无需常规检测25(OH)D，但高风险者（如孕妇、老年人）建议每6-12个月筛查。家庭自测试剂盒可作为初步筛查工具，但需以医院检测为准。
构建“三维防御体系”
维生素D缺乏的防治需贯穿全生命周期：婴幼儿期以预防佝偻病为核心，成年期关注慢性病风险，老年期强化骨质疏松防控。通过“科学检测+精准补充+行为干预”的三维策略，可最大限度降低这一“沉默流行病”的健康威胁。