牙痛吃什么药？7种对症药物推荐及使用禁忌

牙痛是口腔疾病最常见的症状之一，正确选择药物可暂时缓解疼痛，但需结合病因科学用药。本文结合临床指南和用药原则，整理7类对症药物及使用禁忌，帮助患者在就医前合理应对突发牙痛。

一、止痛药物：快速缓解疼痛

1. 布洛芬

适用情况：智齿发炎、牙髓炎、根尖周炎等引起的急性疼痛，尤其适合伴随红肿炎症的牙痛。

用法与禁忌：

成人推荐剂量为每次200-400mg，每日不超过1200mg，饭后服用以减轻胃肠刺激。

禁忌人群：消化道溃疡、严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳期女性。

注意事项：避免与阿司匹林同服，可能降低抗血小板效果。

2. 对乙酰氨基酚

适用情况：无法耐受布洛芬的患者，或伴有发烧的牙痛（如儿童）。

优势与风险：

无抗炎作用，但对胃肠刺激较小。

每日最大剂量不超过4000mg，过量可能导致肝损伤，服药期间禁酒。

3. 可待因（需谨慎）

适用情况：剧烈疼痛且其他药物无效时，需医生处方。

风险提示：属类药物，长期使用可能成瘾，副作用包括嗜睡、便秘。

二、抗菌药物：针对感染性牙痛

1. 甲硝唑

核心作用：杀灭厌氧菌，适用于牙龈炎、冠周炎等感染。

用法建议：

每日0.6-1.2g，分3次口服，疗程不超过7天。

服药期间禁酒，可能引发严重恶心、头痛等反应。

禁忌人群：孕妇、哺乳期女性、血液病患者、中枢神经系统疾病患者。

2. 奥硝唑/替硝唑

升级选择：抗菌作用更强，胃肠道副作用较甲硝唑轻，适合需长期用药者。

注意事项：与甲硝唑同属硝基咪唑类，禁忌症相似。

3. 阿莫西林

适用情况：合并需氧菌感染（如严重牙槽脓肿），常与甲硝唑联用。

风险提示：青霉素过敏者禁用，可能引发皮疹或过敏性休克。

三、中药及外用药物：辅助缓解症状

1. 丁香油

作用：含天然成分，可短暂麻痹疼痛区域。

用法：棉签蘸取少量涂抹患处，每日2-3次。

2. 牙痛粉（含中药成分）

配方：防风、细辛、白芷等，具有局部消炎作用。

风险提示：可能引起口腔黏膜刺激，孕妇及儿童禁用。

四、联合用药建议

1. 消炎+止痛组合

例如：布洛芬（止痛）+ 甲硝唑（抗感染），可同时控制炎症和疼痛。

注意：两药需间隔1小时服用，减少胃肠负担。

2. 含漱液辅助

聚维酮碘或氯己定含漱液，每日3-4次，可减少口腔细菌。

五、7类人群用药禁忌

| 禁忌人群 | 禁用/慎用药物 | 风险提示 |

|--|--||

| 孕妇及哺乳期女性 | 甲硝唑、布洛芬、可待因 | 可能致胎儿畸形或影响婴儿发育 |

| 肝肾功能不全者 | 对乙酰氨基酚、甲硝唑 | 加重代谢负担，需调整剂量 |

| 消化道溃疡患者 | 布洛芬、阿司匹林 | 诱发胃出血或穿孔 |

| 心脏病患者 | 布洛芬 | 增加心血管事件风险 |

| 酒精依赖者 | 甲硝唑类 | 引发双硫仑反应（恶心、呕吐） |

| 过敏体质者 | 青霉素类（阿莫西林） | 可能引发严重过敏反应 |

| 儿童（<12岁） | 可待因、四环素类 | 影响骨骼发育或牙齿着色 |

六、实用建议：科学应对牙痛

1. 应急处理三步法

冷敷：用冰袋敷脸颊10分钟，间隔1小时重复，减轻肿胀。

盐水漱口：温盐水（1茶匙盐+200ml水）每日漱口3次，清洁口腔。

调整体位：坐姿可减少血液流向发炎部位，缓解疼痛。

2. 避免加重疼痛的行为

忌食过冷、过热、辛辣食物。

避免用患侧咀嚼，防止食物残渣刺激。

3. 就医信号预警

疼痛持续超过3天，或伴随面部肿胀、发烧。

夜间痛加剧，止痛药无效，提示可能需根管治疗。

七、长期防护：从源头预防牙痛

1. 日常护理要点

使用含氟牙膏，搭配牙线清洁牙缝。

每6个月洗牙一次，清除牙结石。

2. 饮食调整

减少高糖饮食，避免碳酸饮料腐蚀牙釉质。

增加钙质摄入（如牛奶、绿叶菜），强化牙齿。

总结：牙痛药物仅为应急手段，及时就医才能根治病因。用药前务必核对禁忌症，避免叠加同类药物。良好的口腔卫生习惯和定期检查，是远离牙痛的关键。