手足口病是一种由肠道病毒引起的儿童常见传染病，5岁以下婴幼儿是高发人群，多数症状较轻，但少数可能发展为重症甚至危及生命。本文将从症状识别、病因分析、用药原则、家庭护理及预防策略等方面，为公众提供科学且实用的安全用药指导。
一、症状识别与分型
手足口病典型症状包括手、足、口、臀部等部位的疱疹或斑丘疹，伴随发热、食欲减退等表现。根据病情进展可分为五期：
1. 出疹期（普通型）：皮疹呈米粒大小，周围有红晕，疱疹内液体清亮，通常不痛不痒。部分患儿仅表现为口腔疱疹或低热。
2. 神经系统受累期（重型）：出现精神萎靡、肢体抖动、呕吐等症状，提示病毒可能侵犯中枢神经系统。
3. 心肺功能衰竭前期（危重型）：心率加快、四肢发凉、皮肤发花，需立即就医。
4. 心肺功能衰竭期：出现呼吸急促、口唇紫绀、血压下降等危急情况，病死率较高。
5. 恢复期：症状逐渐消退，部分患儿可能出现指甲脱落，通常在1-2个月内恢复。
特殊提示：成人感染症状较轻，但孕妇需警惕病毒经胎盘传播风险；免疫缺陷人群可能病程延长。
二、用药原则与安全剂量
（一）普通型对症治疗
手足口病无特效抗病物，以缓解症状为主：
1. 退热处理：体温＞38.5℃时，可口服对乙酰氨基酚（10-15 mg/kg/次，间隔4-6小时）或布洛芬（5-10 mg/kg/次，间隔6-8小时）。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。
2. 口腔护理：
3. 皮肤护理：未破溃的皮疹可涂炉甘石洗剂止痒；破溃后改用0.5%碘伏消毒预防感染。
（二）重症病例的药物治疗
出现神经系统或心肺症状时，需住院并采用综合治疗：
1. 免疫调节：静脉注射丙种球蛋白（1 g/kg·d，连用2天），抑制炎症风暴。
2. 糖皮质激素：地塞米松（0.2-0.5 mg/kg·d）或甲泼尼龙（1-2 mg/kg·d）短期使用，减轻脑水肿。
3. 循环支持：多巴胺、肾上腺素等血管活性药物维持血压，剂量需根据体重精细化调整。
禁忌提醒：利巴韦林等广谱抗病物因疗效不明确且副作用大，已不推荐常规使用。
三、家庭护理要点
1. 隔离措施：患儿应居家隔离至所有疱疹结痂，避免接触其他儿童。
2. 饮食调整：提供温凉流质食物（如米汤、果汁），避免酸性或坚硬食物刺激口腔。
3. 观察预警信号：若出现持续高热（＞39℃超过3天）、频繁呕吐、肢体无力或呼吸急促，需立即送医。
四、预防策略与疫苗选择
1. EV71疫苗：针对重症主要病原体，6月龄-5岁儿童建议接种，基础免疫2剂（间隔1个月），保护率达90%以上。
2. 环境消毒：玩具、餐具等用含氯消毒剂（如84消毒液）浸泡，衣物高温洗涤。
3. 卫生习惯：教会儿童正确洗手（肥皂搓洗＞20秒），避免共用毛巾等物品。
手足口病虽常见，但科学管理可有效降低风险。家长需掌握“观察症状—合理用药—及时就医”的应对链条，同时通过疫苗接种和日常防护构建健康屏障。面对疾病，既无需恐慌，也切忌盲目用药，始终以循证医学为指导，才能为儿童撑起安全的成长空间。