葡萄胎是一种妊娠相关的罕见疾病，其本质是胎盘滋养细胞的异常增生。患者可能因停经后流血、子宫异常增大或妊娠剧吐等症状就诊，但部分早期病例因缺乏典型表现易被误诊为流产。本文将从诊断、治疗及长期管理角度，为患者及家属提供科学指导。
一、诊断与分类：精准识别是治疗前提
葡萄胎分为完全性葡萄胎（CHM）与部分性葡萄胎（PHM）两类。完全性葡萄胎的染色体多来自父系，超声下呈现“蜂窝状”回声，无胎儿组织；部分性葡萄胎则可能伴随胎儿组织，但胚胎多发育异常且无法存活。
临床诊断需结合以下手段：
1. 超声检查：经彩超可发现宫腔内异常回声，但早期可能不典型。
2. hCG检测：血清hC平异常升高（部分病例可超过20万mIU/mL），且下降速度慢于正常妊娠。
3. 病理与基因检测：清宫后组织需送病理检查，辅以p57免疫组化染色和短串联重复序列（STR）检测以明确类型。
二、核心治疗策略：规范化清宫与个体化干预
1. 清宫术：首选治疗手段
葡萄胎一经确诊需尽快行清宫术。手术需由经验丰富的医生在超声引导下操作，避免子宫穿孔风险。首次清宫后1周需复查，必要时二次清宫。术后需注意：
2. 辅助治疗选择
三、长期管理：降低复发与恶变风险
1. 随访监测：关键在hCG动态变化
术后需每周检测hCG直至连续3次正常，随后每月复查至半年，总随访期至少2年。若hCG未如期下降或反弹，需警惕恶变为滋养细胞肿瘤（GTN），需进一步影像学检查（如胸部CT）并启动化疗。
2. 避孕与再孕指导
3. 并发症管理
四、特殊人群与复发预防
五、患者日常注意事项
1. 饮食与休息：术后1个月内避免剧烈运动，增加蛋白质摄入促进恢复，忌食辛辣刺激性食物。
2. 症状预警：若出现咳嗽、咯血、头痛等症状，可能提示转移灶，需立即就医。
葡萄胎虽多为良性，但其潜在恶变风险不容忽视。通过规范治疗与严密随访，90%以上患者可完全康复。患者需建立长期管理意识，与医生保持沟通，科学应对生育规划与健康挑战。