癫痫是一种常见的神经系统疾病，全球约有5000万患者，其反复发作的特点可能严重影响患者的生活质量。在抗癫痫药物中，苯妥英钠（Phenytoin sodium）自1938年问世以来，一直是治疗癫痫大发作和三叉神经痛的核心药物之一。许多患者对它的作用机制、副作用及新应用场景存在疑惑。本文将从科学原理、临床应用进展及患者注意事项三方面展开，帮助公众更全面地理解这一经典药物。
一、苯妥英钠的抗癫痫作用机制
1. 稳定神经细胞膜，抑制异常放电
苯妥英钠的核心作用机制在于其对神经元电活动的调控。通过阻断电压依赖性钠离子通道，延长通道失活时间，减少钠离子内流，从而抑制神经元的高频异常放电。这种作用对癫痫病灶的“扩散”尤为关键，能有效阻止发作从局部向全脑蔓延。
2. 调节钙离子通道与神经递质释放
除了钠通道，苯妥英钠还能抑制钙离子内流，减少突触前膜释放兴奋性神经递质（如谷氨酸），同时增强抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的活性。这种双重调节进一步降低神经元的兴奋性。
3. 保护脑组织的多重效应
近年研究发现，苯妥英钠还能通过减轻脑缺血再灌注损伤、抑制细胞凋亡相关基因（如Fas基因）表达，在脑梗死等疾病中发挥神经保护作用。
二、苯妥英钠的传统与新兴临床应用
1. 经典适应症：癫痫与神经痛
2. 心律失常的“跨界”应用
苯妥英钠可缩短心肌细胞动作电位时间，降低自律性，常用于洋地黄中毒引起的室性心律失常。
3. 新探索：创面愈合与神经系统疾病
三、患者需知：用药安全与特殊人群管理
1. 剂量与血药浓度监测
苯妥英钠的治疗窗较窄（10-20 μg/mL），剂量需个体化调整。过量可能导致眼球震颤、共济失调，不足则无法控制发作。长期用药者需定期监测血药浓度，尤其是儿童和老年人。
2. 常见不良反应与应对
3. 特殊人群注意事项
4. 药物相互作用风险
四、实用建议：患者如何科学管理
1. 日常用药管理
2. 紧急情况处理
3. 生活方式干预
苯妥英钠作为抗癫痫领域的“基石药物”，其作用机制复杂且疗效确切，但安全用药需医患共同协作。随着新型制剂技术（如缓释剂型）和精准医学的发展，未来可能进一步优化其疗效与安全性。对于患者而言，理解药物特性、积极配合监测，是控制病情、提高生活质量的关键。
（本文内容综合自临床指南与权威研究，具体用药请遵医嘱。）
参考依据：