月经是女性生殖健康的“晴雨表”，周期、经量、颜色的细微变化都可能提示潜在健康风险。当“大姨妈”频繁失约、淋漓不尽或伴随剧烈疼痛时，超过80%的女性会陷入“是否需要检查”“该查哪些项目”的困惑。
一、识别异常月经的关键指标
医学界通过四大维度定义正常月经：周期（21-35天）、规律性（相邻周期误差≤7天）、经期（2-8天）、经量（5-80ml）。若出现以下情况需警惕：
周期紊乱：连续3个月周期＜21天或＞35天，或周期差异超过7天
经量异常：单日卫生巾浸透量＞20片或总经量＜5ml（约矿泉水瓶盖容量）
伴随症状：非经期出血、后出血、贫血（头晕乏力）、剧烈痛经（影响日常生活）等
![月经周期示意图：标注卵泡期、排卵期、黄体期对应的激素变化]
二、临床诊断的核心检查项目
1. 基础妇科评估
病史采集：记录末次月经、避孕方式、体重波动、精神压力等
妇科检查：肉眼观察外阴、、宫颈，排除炎症、息肉等器质性病变
宫颈癌筛查：TCT+HPV检测（尤其伴接触性出血者）
2. 实验室血液检测
性激素六项：月经第2-5天空腹检测FSH、LH、E2、P、PRL、T
FSH＞25U/L提示卵巢储备下降，LH/FSH≥2-3警惕多囊卵巢
甲状腺功能：TSH、FT3、FT4（甲状腺异常影响30%月经失调病例）
凝血功能+血常规：排查血小板减少症、贫血等全身性疾病
3. 影像学与特殊检查
盆腔超声：首选经B超，评估子宫内膜厚度、卵巢囊肿、肌瘤等
内膜厚度＞12mm需警惕增生，＜5mm提示萎缩性病变
宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断粘连、息肉、黏膜下肌瘤
基础体温监测：连续测量晨起体温，绘制双相曲线判断排卵功能
三、病因分析与鉴别诊断流程
医生会根据检查结果锁定四大病因方向：
1. 内分泌失调（占60%-70%）
卵巢功能异常：AMH检测判断卵巢储备，抗苗勒氏管激素＜1.1ng/ml提示早衰
代谢性疾病：胰岛素抵抗（多囊卵巢）、高催乳素血症（垂体瘤）
2. 生殖系统病变
器质性疾病：子宫肌瘤（经量增多）、子宫内膜异位症（进行性痛经）
感染性因素：慢性子宫内膜炎（经期延长、下腹坠痛）
3. 医源性因素
紧急避孕药使用＞3次/年、宫内节育器移位等
4. 全身性疾病关联
血液病、肝肾功能异常、结核病等
![诊断流程图：症状→基础检查→针对性深度检测→确诊]
四、分级诊疗与个体化建议
何时必须就医？
突发剧烈腹痛伴晕厥（警惕宫外孕破裂）
停经后异常出血（排除妊娠相关疾病）
40岁以上月经紊乱（筛查子宫内膜癌风险）
检查准备指南
性激素检测：提前3天避免剧烈运动，抽血前15分钟（PRL易受应激影响）
宫腔镜检查：选择月经干净后3-7天，术前禁性生活
特殊人群注意事项
青春期少女：初潮后2年内周期不规则属正常，持续紊乱需排除凝血障碍
围绝经期女性：FSH＞40U/L且闭经≥1年可诊断绝经，异常出血需内膜活检
五、预防与日常管理
生活方式干预：BMI控制在19-24，每周150分钟中等强度运动
营养调理：增加亚麻籽、南瓜籽（调节雌激素）、补充维生素D（改善卵泡质量）
情绪管理：正念冥想、心理咨询（压力降低可使34%患者恢复规律月经）
当月经失调持续2个周期以上，请及时到妇科或生殖内分泌科就诊。记住：精准的检查比盲目“调经”更重要——一项规范的性激素检测仅需200-300元，却能避免误诊误治带来的长期健康损害。健康从了解自己的身体开始，别让“难言之隐”耽误最佳干预时机。
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