月经是女性健康的“晴雨表”，但据调查，约80%的女性一生中至少经历过一次月经周期紊乱。面对月经不调，许多人的第一反应是焦虑——“我是不是生病了？”其实，月经异常可能由多种因素引起，从生活习惯到内分泌疾病，排查原因需科学系统的检查。本文结合临床指南与医学证据，解析月经不调的诊断逻辑与关键检查项目，帮助女性更理性地应对这一常见问题。
一、月经不调的常见表现与初步判断
正常月经周期为21-35天，经期持续2-7天，出血量20-80毫升。若出现以下情况，需警惕月经不调：
1. 周期异常：月经提前或延迟超过7天，或一年内月经次数少于8次。
2. 经量异常：单次月经需每小时更换卫生巾（或卫生棉条），或经期超过7天仍未结束。
3. 伴随症状：严重痛经、经间期出血、经血颜色发黑或有大量血块。
4. 全身影响：贫血（头晕、乏力）、体重骤变、多毛或痤疮。
何时需要就医？
二、月经不调的常见病因与检查逻辑
月经不调可能由以下原因引起，诊断需分层排查：
1. 生理性因素：压力、过度节食、剧烈运动、环境变化等。
2. 内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常、高泌乳素血症。
3. 生殖系统病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿。
4. 全身性疾病：凝血功能障碍、肝肾功能异常、肿瘤。
诊断流程四步走：
1. 病史采集与体格检查：医生会询问月经史、用药史、家族疾病史，并进行妇科触诊，排除外阴、宫颈等肉眼可见病变。
2. 实验室检查：通过血液、分泌物分析锁定内分泌或感染因素。
3. 影像学检查：超声、CT等观察子宫、卵巢结构。
4. 特殊检查：宫腔镜、诊断性刮宫用于疑难病例。
三、关键检查项目详解
1. 激素水平检测：内分泌系统的“解码器”
2. 影像学检查：透视生殖器官结构
3. 其他辅助检查
四、特殊人群的注意事项
1. 青春期女性：初潮后1-2年内周期不规律属正常，若16岁仍未来潮或闭经超过3个月需检查。
2. 育龄期女性：优先排除妊娠，并关注黄体功能（孕酮水平）。
3. 围绝经期女性：需警惕子宫内膜癌，异常出血建议宫腔镜+诊刮。
4. 肥胖或代谢异常者：筛查胰岛素抵抗与糖脂代谢指标。
五、检查后的应对策略
六、总结与行动建议
月经不调不是“病”，却是身体发出的警示信号。科学诊断需结合症状、检查与个体差异：
1. 记录月经日记：使用APP追踪周期、经量及伴随症状。
2. 优先基础检查：性激素六项+超声可覆盖80%的常见病因。
3. 避免盲目用药：如自行服用止血药可能掩盖病情。
4. 主动健康管理：体重控制、适度运动（如瑜伽）可改善内分泌。
月经健康是女性整体健康的缩影。通过系统检查与针对性干预，大多数月经不调可有效改善。记住，及时就医不是小题大做，而是对自身健康的负责。
（本文内容综合自妇科临床指南与权威医学数据库，仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。）
关键词自然分布：月经不调检查项目、性激素六项、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、诊断流程、内分泌失调、超声检查、围绝经期管理。