水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发的高度传染性疾病，其治疗需兼顾抗病毒效果与用药安全性。本文从临床实践和用药规范出发，系统性解析水痘药物治疗原则，帮助患者和家属科学应对疾病。
一、水痘的临床表现与治疗目标
水痘潜伏期约14-21天，典型症状包括发热、红色斑疹、丘疹和充满透明液体的疱疹，多呈向心性分布。成人患者常伴随头痛、乏力等全身症状，儿童则以皮疹为主。治疗需实现三大目标：
1. 抑制病毒复制：缩短病程，减少皮疹数量
2. 缓解症状：控制瘙痒、发热等不适
3. 预防并发症：避免继发细菌感染或神经系统损伤
二、抗病毒治疗：精准选择与时机把握
抗病物是水痘治疗的核心，需在皮疹出现24-72小时内启动以发挥最大疗效。
1. 一线抗病物
作为经典抗病，通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用。口服生物利用率约15-30%，需每日分次给药（成人每次800mg，每日4次）。重症患者需静脉注射（10-15mg/kg，每8小时一次）。其安全性较高，孕妇经评估后可谨慎使用。
阿昔洛韦前体药物，生物利用率提升至55%，每日2次给药即可维持有效血药浓度，显著提高依从性。
适用于成人患者，对疱疹病毒具有高选择性，半衰期长达10-20小时，每日2次用药即可。
2. 特殊人群用药调整
三、对症治疗：分阶段管理症状
1. 退热与镇痛
2. 瘙痒控制
3. 继发感染防治
疱疹破裂后可用莫匹罗星软膏预防细菌感染；出现红肿化脓时，口服头孢类抗生素（如头孢克肟）或青霉素。
四、安全用药五大原则
1. 早期干预优于延迟治疗：抗病物在皮疹出现24小时内使用可缩短病程30%。
2. 剂量精准化：儿童按体重计算，成人避免超量（如伐昔洛韦每日不超过3000mg）。
3. 禁忌症筛查：肾功能不全者需调整阿昔洛韦剂量；更昔洛韦禁用于带状疱疹。
4. 药物相互作用管理：丙磺舒可升高阿昔洛韦血药浓度，联用时需监测毒性反应。
5. 疗程完整性：抗病毒治疗需持续7-10天，擅自停药易导致病毒反弹。
五、特殊人群的个体化方案
1. 孕妇与新生儿
2. 免疫抑制患者
3. 合并其他疾病者
六、家庭护理与预防策略
1. 隔离管理：患者需隔离至全部结痂（约7-10天），衣物单独清洗并消毒。
2. 皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，避免使用酒精等刺激性消毒剂。
3. 疫苗接种：1岁、4岁各接种1剂水痘疫苗，保护率可达95%。
4. 高危人群暴露后预防：接触病毒96小时内注射免疫球蛋白或应急接种疫苗。
何时需立即就医？
通过科学用药与规范护理，多数水痘患者可在2周内康复。需强调的是，自行购买“发疹药物”或滥用抗生素可能加重病情。当症状超出家庭处理能力时，及时寻求专业医疗支持是保障预后的关键。