妊娠期高血压疾病是威胁母婴健康的“隐形杀手”，其中子痫前期与子痫作为其严重并发症，更是导致孕产妇及胎儿死亡的重要原因。本文将从疾病解析、风险预警到防治措施进行全面阐述，为孕产妇及家庭提供科学指导。
一、子痫与妊娠期高血压的关联性
子痫是妊娠期高血压疾病的终末阶段，表现为子痫前期基础上发生的无法用其他原因解释的抽搐。其核心病理机制包括胎盘缺血、免疫异常、血管内皮损伤等。妊娠期高血压疾病分为四类：
1. 妊娠期高血压：孕20周后首次出现血压升高（≥140/90 mmHg），无蛋白尿。
2. 子痫前期-子痫：高血压合并蛋白尿或器官功能损害，抽搐发作即为子痫。
3. 慢性高血压合并妊娠：孕前已存在高血压。
4. 慢性高血压伴发子痫前期：原有高血压基础上合并子痫前期。
子痫前期若未及时干预，可能迅速进展为子痫，导致脑出血、肝肾功能衰竭、胎盘早剥等危急情况。
二、高危人群的识别与风险因素
风险因素包括：
孕产妇自身因素：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥28 kg/㎡）、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病。
妊娠相关因素：多胎妊娠、首次妊娠、妊娠间隔≥10年。
家族史：子痫前期家族史或既往病史。
预警信号：
孕早期血压≥130/80 mmHg或尿蛋白阳性。
孕期持续性头痛、视力模糊、上腹痛、水肿加重等。
三、早期诊断与筛查标准
子痫前期的诊断需满足以下条件：
1. 血压升高：妊娠20周后，两次间隔4小时以上测得血压≥140/90 mmHg。
2. 蛋白尿或器官损害：
尿蛋白定量≥0.3g/24小时，或随机尿蛋白≥（+）。
无蛋白尿但伴肝肾功能异常、血小板减少、肺水肿等。
重度子痫前期的标志：
血压≥160/110 mmHg，或出现脑、肝、肾等多器官损害。
胎儿并发症如生长受限、胎心异常。
辅助检查：
血液检查：评估血小板、肝酶、肾功能。
超声监测：胎儿生长、胎盘血流及羊水量。
四、预防策略与孕期管理
1. 高危人群的预防措施
阿司匹林：高风险孕妇（如既往子痫前期史）可在孕12~28周小剂量服用，降低发病率。
补钙：低钙摄入地区孕妇每日补充1.5~2g钙剂。
2. 生活方式干预
饮食：低盐、高蛋白、富含钾/钙/镁（如绿叶蔬菜、坚果）。
运动：每日适度活动（如散步30分钟）。
体重管理：孕前控制BMI<28 kg/㎡，孕期增重不超过推荐范围。
3. 产检与监测
血压自测：高危孕妇建议每日早晚测量并记录。
尿蛋白检测：每次产检需进行尿常规筛查。
五、治疗原则与紧急处理
1. 降压治疗
目标血压：控制在130~139/80~89 mmHg，避免过低影响胎盘血流。
常用药物：
拉贝洛尔：安全性高，可口服或静脉注射。
硝苯地平：快速降压，适用于紧急情况。
2. 硫酸镁的应用
适应症：预防子痫抽搐及保护胎儿神经系统。
注意事项：监测血镁浓度，警惕呼吸抑制等副作用。
3. 终止妊娠的时机
轻症：尽量维持至37周后。
重症：34周前需权衡胎儿存活率与母体风险。
六、母婴并发症的防治
1. 母亲并发症
脑损伤：控制血压，避免抽搐，必要时行头颅CT检查。
HELLP综合征：表现为溶血、肝酶升高、血小板减少，需紧急终止妊娠。
2. 胎儿并发症
生长受限：加强胎儿超声监测，评估脐血流。
早产：使用糖皮质激素促进胎肺成熟。
七、实用建议与家庭护理
1. 居家护理要点：
记录每日血压及胎动，发现异常及时就医。
避免仰卧，采取左侧卧位改善胎盘供血。
2. 心理支持：
加入孕妇互助小组，缓解焦虑情绪。
3. 产后随访：
子痫前期孕妇产后需监测血压至12周，评估远期心血管风险。
子痫与妊娠期高血压的防治需要医患协同，从早期筛查到规范治疗缺一不可。通过科学管理和积极干预，可显著降低母婴风险，为孕期安全保驾护航。
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