维生素A和D是人体不可或缺的脂溶性营养素，对儿童生长发育、成人健康维护以及特殊人群（如孕妇）的生理需求至关重要。我国儿童维生素A边缘缺乏率高达24.29%，维生素D不足率也普遍存在，成人及孕妇的营养状况同样不容乐观。本文结合最新研究及权威指南，系统解析维生素AD的科学补充策略，帮助公众走出误区，实现精准营养管理。
一、维生素AD的重要性：生理功能与缺乏危害
1. 维生素A的核心作用
维生素A（视黄醇）是维持视觉功能、上皮细胞完整性和免疫调节的关键成分。其缺乏可导致：
视力损伤：夜盲症、干眼症，严重时角膜溃疡甚至失明。
免疫低下：反复呼吸道感染、腹泻风险增加。
发育迟缓：骨骼生长受限，身高、体重落后同龄儿童。
2. 维生素D的不可替代性
维生素D通过促进钙吸收维持骨骼健康，同时参与免疫调节和代谢平衡。缺乏时可能引发：
骨骼病变：婴幼儿佝偻病、成人骨质疏松。
慢性病风险：糖尿病、心血管疾病、过敏性疾病发生率升高。
3. 缺乏现状的严峻性
我国0-18岁儿童中，维生素A边缘缺乏率高达30%~40%，维生素D不足率超过50%。成人群体因饮食不均衡、日照不足等问题，缺乏风险同样显著。
二、科学补充策略：剂量、方式与人群差异
1. 婴幼儿及儿童
起始时间：新生儿出生后1周内开始补充，持续至青春期（0~18岁）。
推荐剂量：
0~1岁：维生素A 1500 IU + 维生素D 400 IU/天。
1~18岁：维生素A 1500~2000 IU + 维生素D 400~800 IU/天。
特殊群体：早产儿、低体重儿前3个月需加倍维生素D至800 IU/天。
2. 成人及孕妇
成人：每日维生素A 700~900 μg RAE（约2300~3000 IU），维生素D 600~800 IU。
孕妇：需增加维生素A至770 μg RAE，维生素D至600~1000 IU，但需警惕过量（维生素A＞3000 μg/天可能致畸）。
3. 安全摄入的三大原则
优先膳食补充：
维生素A：动物肝脏、蛋黄、深色蔬菜（β-胡萝卜素来源）。
维生素D：海鱼、强化乳制品，但天然食物含量低，需结合日晒。
精准补充剂选择：
选择剂量符合国家标准的产品（如维生素AD滴剂），避免OTC药物滥用导致的过量风险。
优先单剂量包装，防止氧化失效。
避免误区：
交替补充不可行：AD协同作用显著，交替服用降低依从性，易漏服。
日晒不足需警惕：每日至少15~30分钟户外活动，暴露面部和手臂。
三、缺乏诊断与干预：从筛查到治疗
1. 诊断标准
维生素A缺乏：血清视黄醇＜0.70 μmol/L；边缘缺乏0.70~1.05 μmol/L。
维生素D缺乏：血清25-(OH)D＜30 nmol/L；不足30~50 nmol/L。
2. 干预措施
预防性补充：健康儿童每日小剂量补充，成本低且安全性高。
治疗性补充：
维生素A缺乏：一次性口服5万~10万 IU，后续维持剂量。
维生素D缺乏：每周5万 IU连续6~8周，后转为维持量。
四、特殊人群与场景的注意事项
1. 儿童与青少年
学龄期：课业压力大、户外活动少，需强化维生素D摄入。
青春期：生长加速期，维生素A需求增加，注意膳食多样化。
2. 孕妇及哺乳期女性
孕期：避免过量维生素A（优先β-胡萝卜素），定期监测血清水平。
哺乳期：母亲营养直接影响乳汁质量，建议每日补充维生素A 1500 IU。
3. 慢性疾病患者
肥胖儿童：脂肪组织蓄积维生素D，需增加剂量至800 IU/天。
胃肠疾病：胆汁分泌不足者需选择水溶性维生素AD制剂。
五、行动建议：构建全面的营养管理方案
1. 定期检测：儿童每1~2年筛查血清维生素AD水平；高危人群（如早产儿）缩短至半年。
2. 饮食优化：每周1次动物肝脏（儿童10~20 g），每日300 mL强化维生素D牛奶。
3. 科学选择补充剂：认准国药准字号，避免“网红产品”剂量超标风险。
维生素AD的缺乏是一个隐蔽而普遍的健康威胁，科学补充需结合个体化评估与长期管理。无论是儿童、成人还是孕妇，均需在专业指导下平衡膳食与补充剂摄入，避免盲目跟风或过度恐慌。通过早期干预、定期监测和合理的生活方式调整，可显著降低缺乏相关疾病风险，为全生命周期的健康奠定坚实基础。
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