月经是女性生殖健康的晴雨表，规律的周期、适中的经量和稳定的持续时间都反映了内分泌系统的平衡状态。当月经周期提前或延后超过7天、经量突然增多或减少、经期淋漓不尽甚至闭经时，可能提示身体存在潜在问题。数据显示，30%的女性曾因月经不调就医，但其中半数人因不了解检查流程而延误诊断。
一、月经不调的核心检查项目
1. 基础实验室检查
性激素六项检测是诊断的金标准，包含促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。需在月经第2-5天空腹抽血，此时激素水平最能反映卵巢基础功能。例如：
FSH＞40U/L提示卵巢早衰
LH/FSH≥3可能为多囊卵巢综合征
PRL异常升高需排查垂体瘤
甲状腺功能检测（TSH、T3、T4）可筛查甲状腺功能亢进或减退，这两类疾病会导致经量减少或闭经。对于经期出血量大的患者，还需通过血常规评估贫血程度，凝血功能检查排除血液系统疾病。
2. 影像学探查
妇科超声：首选经超声（有性生活者）或经直肠超声（无性生活者），精准测量子宫内膜厚度、卵巢体积及卵泡数量。月经干净后3-7天检查可清晰观察子宫肌瘤、息肉等结构异常。
MRI或CT：针对疑似垂体瘤、子宫内膜异位症深部浸润等情况，提供三维解剖信息。
3. 妇科专科评估
双合诊检查：医生通过触诊判断子宫位置、大小及附件区是否有包块
宫颈癌筛查：30岁以上或性生活史≥3年的女性需同步进行TCT+HPV检测，排除宫颈病变引发的异常出血
4. 进阶诊断手段
宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，精准诊断黏膜下肌瘤、宫腔粘连等
子宫内膜活检：对持续不规则出血者，取内膜组织进行病理分析，排除癌前病变
二、诊断流程的三大阶段
第一阶段：病史采集与初步判断（耗时约15分钟）
医生会重点询问：
月经史：初潮年龄、周期波动范围、经期天数
伴随症状：头痛、泌乳、体重骤变等
用药史：是否服用抗凝药、激素类药物或避孕药
特殊人群需注意：青少年需评估生长发育阶段，围绝经期女性需鉴别更年期综合征
第二阶段：针对性检查组合（1-3天完成）
| 症状特征 | 推荐检查组合 |
||-|
| 经期延长+经量增多 | 血常规+凝血功能+宫腔镜 |
| 闭经伴泌乳 | 泌乳素检测+垂体MRI |
| 多毛、痤疮+月经稀发 | 睾酮检测+卵巢超声 |
第三阶段：数据整合与鉴别诊断
通过交叉比对检查结果，医生将区分：
内分泌性病因：如多囊卵巢综合征（B超示卵巢多囊样改变+高雄激素）
器质性病变：如子宫腺肌症（超声显示子宫均匀增大伴肌层回声不均）
全身性疾病：甲减患者TSH升高常伴随经量减少
三、检查前后的关键注意事项
1. 时间选择禁忌
性激素检测严格限定在月经周期特定时段
宫腔镜避开经期，最佳时间为月经干净后3-7天
2. 特殊人群调整方案
青春期女性：初潮后2年内周期不规律多为生理性，可不急于全面检查
孕妇：出现异常出血需优先排除先兆流产，慎用放射性检查
围绝经期女性：需与子宫内膜癌鉴别，必要时行诊断性刮宫
3. 结果解读误区
单一激素指标异常（如偶发PRL升高）需重复检测确认
B超提示“卵巢多囊样改变”不等于多囊卵巢综合征，需结合临床症状
四、自我管理与就医信号
建立月经日记，记录周期长度、经量（以卫生巾用量估算）、疼痛程度。出现以下情况需48小时内就诊：
非经期出血持续3天以上
单次经期出血超过7天
3个月内周期波动＞10天
日常调理可尝试：
经前饮用生姜红枣茶改善宫寒型经量少
周期性补充亚麻籽（富含植物雌激素）调节内分泌
每周3次中等强度运动（如快走40分钟）维持激素平衡
月经不调的诊断如同解谜游戏，需要医患共同梳理时间线索、拼凑检查证据。及时规范的诊疗不仅能缓解症状，更能早期发现子宫内膜病变等隐患。记住：一次完整的检查评估，胜过盲目尝试十种偏方。
相关文章：
文章已关闭评论！