月经不来是女性常见的妇科问题，可能由内分泌失调、激素紊乱、器质性疾病或生活方式不当引起。本文结合中西医理论和临床实践，系统梳理不同病因对应的药物选择、调理方案及注意事项，帮助读者科学应对这一健康困扰。
一、症状与病因：警惕身体发出的信号
月经不来（闭经）分为原发性（18岁后从未月经来潮）和继发性（正常月经后停经≥3个月）。伴随症状可能包括潮热、情绪波动、脱发、痤疮等。常见病因包括：
1. 内分泌失调：多囊卵巢综合征、卵巢早衰、甲状腺功能异常等。
2. 激素水平波动：如黄体酮不足导致子宫内膜无法正常脱落。
3. 气血失衡：中医认为气血虚弱、肝郁气滞、痰湿阻滞等均可引起闭经。
4. 其他因素：过度节食、压力、药物副作用或子宫病变（如宫腔粘连）。
特殊人群注意：孕妇需排除妊娠；青少年闭经可能与发育迟缓相关；更年期女性需区分自然绝经与病理因素。
二、诊断与治疗原则：中西医结合精准干预
（一）西医诊断流程
1. 基础检查：激素六项（FSH、LH、雌二醇等）、甲状腺功能、B超评估子宫及卵巢状态。
2. 鉴别疾病：如多囊卵巢综合征（雄激素升高+卵巢多囊样改变）、高泌乳素血症（泌乳素异常）。
（二）中医辨证分型
1. 气血虚弱型：经量渐少至闭经，面色苍白，舌淡脉细。
2. 气滞血瘀型：经闭伴胸胁胀痛，舌紫暗有瘀点。
3. 肾虚型：腰膝酸软，头晕耳鸣，多见于卵巢功能减退者。
三、药物调理方案：个体化选择是关键
（一）西药治疗
1. 激素替代疗法
2. 对症药物
注意事项：激素类药物需严格遵医嘱，长期使用可能增加血栓风险；用药期间定期复查肝功能。
（二）中药调理
1. 经典中成药
| 证型 | 推荐药物 | 作用特点 |
|--||--|
| 气血两虚 | 八珍丸、乌鸡白凤丸 | 补气养血，调经止带 |
| 气滞血瘀 | 血府逐瘀丸、益母草颗粒 | 活血化瘀，通经止痛 |
| 肾虚精亏 | 左归丸、坤泰胶囊 | 滋补肾阴，改善卵巢功能 |
| 肝郁脾虚 | 逍遥丸、加味逍遥丸 | 疏肝健脾，调节情绪波动 |
2. 辨证汤剂
中西医结合方案：如多囊患者采用达英-35联合坤泰胶囊，可减少西药剂量并缓解潮热症状。
四、辅助调理与注意事项
1. 生活方式干预
2. 禁忌与风险提示
3. 就医指征
五、预防：从根源守护月经健康
1. 规律作息：保证23点前入睡，避免熬夜扰乱激素分泌。
2. 体重管理：BMI控制在18.5-23.9，过度肥胖或消瘦均影响月经。
3. 定期体检：每年妇科检查+激素水平检测，早发现卵巢功能减退。
月经不来是身体发出的健康警示，科学治疗需结合病因与体质。轻症可通过3-6个月的生活方式调整+中药调理改善；器质性疾病或激素严重紊乱者需及时西医干预。建议患者记录月经周期变化，就诊时提供详细病史，帮助医生制定精准方案。
